医务社会工作调查表(患者及家属) 1. 您在哪个城市城市名称2. 您的年龄是①21-30岁 ②31-40岁③41-50岁 ④51-60岁 ⑤60岁以上3. 您的性别是① 男 ② 女4. 您的学历是①中专 ②大学专科 ③大学本科 ④硕士 ⑤博士 ⑥其它5. 您以前听说过社会工作者吗? ①没有 ②听说过 6. 您是怎么知道住院的流程?(可多选)①熟人介绍 ②就诊的医生告知 ③住院护士咨询 ④门诊导医介绍 ⑤交费处人员 ⑥病友介绍 ⑦其它人员,请详述 7. 病人住院时最希望谁来做心理疏导?(可多选)①主管医生 ②护士 ③心理医生 ④家属 ⑤护工 ⑥社区/街道人员 ⑦ 社工 ⑧其它人员,请详述 8. 遇到经济困难的危重病人,您认为应当由谁来呼吁社会支持?(可多选)①主管医生 ②护士 ③医院宣传部门 ④家属 ⑤护工 ⑥社区/街道人员 ⑦社工 ⑧记者 ⑨其它人员,请详述 9. 您认为无人照顾的病人住院期间谁来看护合适? (可多选)①主管医生 ②护士 ③疾控人员 ④护工 ⑤社区/街道人员 ⑥社工⑦民政部门人员 ⑧其它人员,请详述 10. 住院期间会有一些注意事项,您希望以何种方式被告知?①书面通知 ②口头告知 ③书面加口头告知 ④其它,请详述 11. 治疗期间有的病人会情绪躁动(情绪困扰/惶恐/失望/沮丧/愤怒)不配合治疗,您认为病人最需要谁的劝解与安抚?(可多选)①主管医生 ②护士 ③护工 ④家属 ⑤社工 ⑥其它人员,请详述 12. 当您遇到跟医生沟通很困难时,最希望什么人可以帮忙?(可多选)①科室的其他医生 ②护士 ③社工④不知道⑤其它人员,请详述 13. 您觉得病人是否需要有人在术前对其进行心理辅导,缓解紧张情绪?①需要 ②不需要 ③不知道 ④其它,请详述14. 您认为您与主管医生的沟通顺利吗?(可多选)①没有沟通过 ②医生不明白我的意思 ③我不明白医生的意思④能和医生进行简单的交流 ⑤能充分的与医生交流病情 ⑥能明确的知道诊断与治疗 ⑦医生告诉的非常详细 15. 您希望出院后谁能对病人的病情跟踪访视?(可多选)①主管医生 ②护士 ③疾控人员 ④家属⑤护工⑥社区/街道人员 ⑦社工 ⑧其它人员,请详述16. 您认为医疗纠纷应当什么部门介入?(可多选)⑧其它部门,请详述⑦不知道①医院管理部门 ④法院③卫生局 ⑥社工组织 ⑤医调委 ②派出所 17. 您觉得医生护士需要心理支援服务(心理咨询、工作建议等)吗?①需要 ②不需要 ③不知道 ④其它,请详述18. 如果社工能够为病人提供心理及社会帮助,您是否愿意接受?①愿意 ②用不着 ③无所谓 ④其它,请详述19. 您认为从事社会工作是否应该获得经济报酬? ①是 ②否20. 如果社工可以为您解决工作中的一些问题,您希望他能为你做什么?答: 提交成功!
医务社会工作调查表(患者及家属) 1. 您在哪个城市城市名称2. 您的年龄是①21-30岁 ②31-40岁③41-50岁 ④51-60岁 ⑤60岁以上3. 您的性别是① 男 ② 女4. 您的学历是①中专 ②大学专科 ③大学本科 ④硕士 ⑤博士 ⑥其它5. 您以前听说过社会工作者吗? ①没有 ②听说过 6. 您是怎么知道住院的流程?(可多选)①熟人介绍 ②就诊的医生告知 ③住院护士咨询 ④门诊导医介绍 ⑤交费处人员 ⑥病友介绍 ⑦其它人员,请详述 7. 病人住院时最希望谁来做心理疏导?(可多选)①主管医生 ②护士 ③心理医生 ④家属 ⑤护工 ⑥社区/街道人员 ⑦ 社工 ⑧其它人员,请详述 8. 遇到经济困难的危重病人,您认为应当由谁来呼吁社会支持?(可多选)①主管医生 ②护士 ③医院宣传部门 ④家属 ⑤护工 ⑥社区/街道人员 ⑦社工 ⑧记者 ⑨其它人员,请详述 9. 您认为无人照顾的病人住院期间谁来看护合适? (可多选)①主管医生 ②护士 ③疾控人员 ④护工 ⑤社区/街道人员 ⑥社工⑦民政部门人员 ⑧其它人员,请详述 10. 住院期间会有一些注意事项,您希望以何种方式被告知?①书面通知 ②口头告知 ③书面加口头告知 ④其它,请详述 11. 治疗期间有的病人会情绪躁动(情绪困扰/惶恐/失望/沮丧/愤怒)不配合治疗,您认为病人最需要谁的劝解与安抚?(可多选)①主管医生 ②护士 ③护工 ④家属 ⑤社工 ⑥其它人员,请详述 12. 当您遇到跟医生沟通很困难时,最希望什么人可以帮忙?(可多选)①科室的其他医生 ②护士 ③社工④不知道⑤其它人员,请详述 13. 您觉得病人是否需要有人在术前对其进行心理辅导,缓解紧张情绪?①需要 ②不需要 ③不知道 ④其它,请详述14. 您认为您与主管医生的沟通顺利吗?(可多选)①没有沟通过 ②医生不明白我的意思 ③我不明白医生的意思④能和医生进行简单的交流 ⑤能充分的与医生交流病情 ⑥能明确的知道诊断与治疗 ⑦医生告诉的非常详细 15. 您希望出院后谁能对病人的病情跟踪访视?(可多选)①主管医生 ②护士 ③疾控人员 ④家属⑤护工⑥社区/街道人员 ⑦社工 ⑧其它人员,请详述16. 您认为医疗纠纷应当什么部门介入?(可多选)⑧其它部门,请详述⑦不知道①医院管理部门 ④法院③卫生局 ⑥社工组织 ⑤医调委 ②派出所 17. 您觉得医生护士需要心理支援服务(心理咨询、工作建议等)吗?①需要 ②不需要 ③不知道 ④其它,请详述18. 如果社工能够为病人提供心理及社会帮助,您是否愿意接受?①愿意 ②用不着 ③无所谓 ④其它,请详述19. 您认为从事社会工作是否应该获得经济报酬? ①是 ②否20. 如果社工可以为您解决工作中的一些问题,您希望他能为你做什么?答: 提交成功!
14. 您认为您与主管医生的沟通顺利吗?(可多选)①没有沟通过 ②医生不明白我的意思 ③我不明白医生的意思④能和医生进行简单的交流 ⑤能充分的与医生交流病情 ⑥能明确的知道诊断与治疗 ⑦医生告诉的非常详细