健康卡 1. 姓名2. 性别3. 本人手机号码4. 就读年级5. 班级6. 现住家庭住址(市)7. 现住家庭住址(区)8. 现住家庭住址(居委或村委)9. 现住家庭住址(详细:精确到房号)10. 本人健康情况(填写健康或被隔离)11. 本人情况(是否去过疫情防控重点区域)填是或否12. 本人情况(是否接触过疫情防控重点地区高危人群)填是或否13. 父亲健康情况(填写健康或被隔离)14. 父亲情况(是否去过疫情防控重点区域)填是或否15. 父亲情况(是否接触过疫情防控重点地区高危人群)填是或否16. 母亲健康情况(填写健康或被隔离)17. 母亲情况(是否去过疫情防控重点区域)填是或否18. 母亲情况(是否接触过疫情防控重点地区高危人群)填是或否19. 直属兄弟姐妹健康情况(填写健康或被隔离)20. 直属兄弟姐妹情况(是否去过疫情防控重点区域)填是或否21. 直属兄弟姐妹情况(是否接触过疫情防控重点地区高危人群)填是或否 提交成功!
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