疫情期间员工每日健康情况上报

问卷会在每天上午发布，请大家每天10：00~11：30之间如实填写，谢谢配合！如身体有异常情况（如：发热、乏力、干咳等症状出现及有与疫情严重地区人员接触史的）需随时上报，不受时间限制。

1. 您的姓名：

2. 您的工号：

3. 今日体温

4. 今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？

5. 请详细描述您目前状况

6. 今日是否与来自湖北（尤其是武汉）的人员有过较为密切的接触？

7. 请详细描述接触状况

8. 现居地址

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