企业职工健康情况统计表 1. 姓名2. 部门 （总监级部门）3. 身份证号码4. 联系方式5. 现住址（合肥市肥东县*小区*栋*号）6. 居住地周边有疫情（有无确诊或疑似病例）居住地周边有疫情居住地周边无疫情7. 身体状况健康发烧乏力轻咳8. 家庭成员健康状况正常异常节假日期间动向情况 （1月21日-2月9日）9. 出行情况 （于1月22日，乘坐高铁G****次列车前往长沙，于2月6日乘坐动车D****返回合肥）10. 是否途径武汉是否11. 经过武汉时人员是否有上下车有没有12. 是否停留武汉有没有13. 停留时间14. 参加聚会情况 （于1月24日参加家庭聚餐）15. 有无接触重点地区来源人员有没有预计返岗情况16. 返岗时间 （来公司上班时间）17. 上下班出行工具 （地铁*号线/*路公交车/骑行/私家车）18. 所在班组 （最小单位组别）19. 村级联系人及联系方式 （村委会/街道/社区 ） 提交成功！
企业职工健康情况统计表 1. 姓名2. 部门 （总监级部门）3. 身份证号码4. 联系方式5. 现住址（合肥市肥东县*小区*栋*号）6. 居住地周边有疫情（有无确诊或疑似病例）居住地周边有疫情居住地周边无疫情7. 身体状况健康发烧乏力轻咳8. 家庭成员健康状况正常异常节假日期间动向情况 （1月21日-2月9日）9. 出行情况 （于1月22日，乘坐高铁G****次列车前往长沙，于2月6日乘坐动车D****返回合肥）10. 是否途径武汉是否11. 经过武汉时人员是否有上下车有没有12. 是否停留武汉有没有13. 停留时间14. 参加聚会情况 （于1月24日参加家庭聚餐）15. 有无接触重点地区来源人员有没有预计返岗情况16. 返岗时间 （来公司上班时间）17. 上下班出行工具 （地铁*号线/*路公交车/骑行/私家车）18. 所在班组 （最小单位组别）19. 村级联系人及联系方式 （村委会/街道/社区 ） 提交成功！