关于生物系新入职人员返深情况调查 即将入职南科大的新员工: 目前,新型冠状病毒疫情防控工作牵动着每个南科人的心。为进一步做好我校新型冠状病毒疫情防控工作,请您配合参与疫情防控问卷调查活动,如实填写个人及家庭健康状况是疫情防控的需要,也是师生员工的义务。同时注意做好个人防护,时刻关注自身及家人身体状态,及时报告健康状况。 瞒报、谎报个人信息可能面临纪律处分,如触犯法律形成社会危害将会承担刑责。 您的积极参与,将直接为防疫工作助力,让我们共克时艰,打赢这场坚决打赢疫情防控狙击战! 1. 1.姓名2. 2.所在课题组3. 3.手机号码4. 4、家庭住址5. 5.户籍所在地湖北(武汉籍)湖北(非武汉籍)其他户籍6. 6.所在城市目前在湖北(武汉)目前在湖北(非武汉)目前在广东(深圳)目前在广东(非深圳)其他地方7. 7.当前所在位置8. 8.现居住小区名称9. 9.计划来深日期10. 10.今日是否在深圳已达14天11. 11.今日是否在深12. 12.如在深圳,请填写何时、从何地、乘坐何种交通工具(如车次、航班号等)返深13. 13.近14天内是否去过武汉是否14. 14.近14天内是否去过湖北除武汉其他地区是否15. 15.近14天内接触史接触过确诊的病人接触过疑似病例的病人接触过湖北省内来深人员接触过深圳市外人员无16. 16.如有以上接触史,请描述时间、地点和详情17. 17.隔离地点住校隔离在校外住所/酒店不要隔离18. 18.近14天内是否有下列症状(多选)发热干咳乏力呼吸不畅流鼻涕腹泻无19. 19.若有以上症状,居家隔离开始日期20. 20.是否去过发热门诊或去医院就诊过呼吸道疾病否是21. 21.是否确诊是否22. 22.共同居住的家人是否近14天内从外地返深圳是否23. 23.共同居住的家人近14天有无下列症状(多选)发热干咳乏力呼吸不畅流鼻涕腹泻无24. 24.若有以上症状,家人居家隔离开始日期25. 25.所在小区是否有确诊病例是否26. 26.计划来校报到时间27. 27.填表日期格式为2020年3月8日 提交成功!
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