脑梗塞住院患者质控表

川北医学院附属医院神经内科,出院时填写
不符合——题目与患者情况不符合;
部分否选项需填写原因

1. 患者姓名

2. 住院号

3. 入院时间

4. 出院时间

5. 主管医生

6. 疾病

7. 发病 6小时内是否行静脉溶栓治疗

8. 是否大血管闭塞性脑梗死

9. 大血管闭塞性脑梗死患者发病6小时内是否行血管内治疗

10. 大血管闭塞性脑梗死患者发病6-24小时内是否行血管内治疗

11. 溶栓/血管内治疗后是否按照时间要求评估NIHSS评分

12. 溶栓/血管内治疗后是否24小时复查头颅CT

入院当天完成

13. 入院时是否行 NIHSS评分

14. 入院时是否行吞咽功能评分

15. 入院时是否行mRS评分(发病前)

16. 房颤患者是否评CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险情况

17. 是否有抗血小板治疗方案

18. 非致残性脑梗塞(NIHSS评分≤3分)发病24小时内是否给予双抗治疗

19. 是否有他汀药物等调脂治疗方案

入院48小时内完成

20. 高血压病患者是否有控制血压方案

21. 糖尿病患者是否有调节血糖方案

22. 是否有早期康复方案以及病程记录

23. 卧床患者,是否有深静脉血栓形成、卒中相关性肺炎的预防措施和病程记录;

24. 48小时内是否完善血管评价(颈部血管彩超,TCD,MRA,CTA或DSA)

25. 病程记录是否有健康宣教内容

26. 是否通知患者及家属参加院内患教会

住院期间完成

27. 住院7天是否评NIHSS评分

28. 合并房颤的脑梗死患者是否行抗凝治疗

29. 抗凝治疗前进行HAS-BLED评分对出血风险评估情况

出院当天完成

30. 出院时是否行抗栓类药物治疗

31. 出院时是否行他汀类药物治疗

32. 合并高血压患者出院时是否降压治疗

33. 合并糖尿病患者出院时是否降糖治疗

34. 合并房颤患者出院时是否抗凝治疗

35. 出院时是否行NIHSS评分

36. 出院时是否行mRS评分

37. 出院证明书是否交待用药注意事项及随访事项

38. 出院时是否交待配合我科随访工作

39. 出院时是否填写《脑梗塞住院患者质控表》

结局随访

40. 住院期间是否死亡

41. 静脉溶栓患者住院期间是否死亡

42. 血管内治疗患者住院期间是否死亡

43. 静脉溶栓/血管内治疗术后90天是否行mRS评估

44. 静脉溶栓/血管内治疗术后90天良神经功能预后是否良好(mRS评分0-2)

45. 静脉溶栓/血管内治疗术后90天是否死亡

    
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