长春市居民基础医疗调查问卷 1. 您的年龄?A 20-25B26-30C 31-35D 36-40E 41-45F46-50G 51-55H56以上2. 您家里几口人?3. 请问您现在拥有的医疗项保险是?省医保市医保社区医保新农合商业保险4. 有了医保或社保等,您家里就医情况是?A 就医方便且便宜 B 便宜但就医难C 报销得太少D有商业保险做补充很完美5. 你现在是否拥有百万医疗保险?注:(百万医疗是指:自费药、进口药、普通疾病1万--200万元,恶性肿瘤0--400万均100%报销;)是否6. 现在让您每天存10元钱,拥有百万医疗,您愿意吗?愿意不愿意7. 您现在是否拥有大病救助30万--50万注:(凭诊断书直接给付现金,用于您3-5年的康复费、护理费、生活费)A 有B 没有8. 现在让您每天存30元钱,不仅拥有百万医疗,还有20万元以上的康复费用及生活费用,您愿意么?愿意不愿意9. 你将来年老后生活费如何保障?A 靠子女 B 现在自己存款 C 买商业保险D 靠救济金 E、其它10. 您家庭人均月纯收入多少?A 2000元以下B 2000~3000C 3000~4000D 4000~5000E 5000元以上11. 您目前比较担心的是什么?A 家里有人生病B 孩子的教育费用太高 C 收入没保障 D没有余钱做养老12. 政府政策使您受益最多的地方在哪里?A 九年义务教育免除学生学杂费B 减免创业及个人经营的费用C社会监督举报比较透明D 医疗保险 E 低保制度13. 您的电话为保证此次调查真实有效,仅留电话以作核实。 本次调查结束,会以本电话号为依据抽奖。(百分百中奖) 提交成功!
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