心理委员反馈(6.22-6.26) 1. 所在班级(高XX班)2. 姓名3. 班上有无同学在最近成绩突然出现较大下滑,且心情起伏较大的?A.有B.无4. 若有,请描述:谁+存在什么情况5. 班上有无同学上课情绪焦躁不安?A.有B.无6. 若有,请描述:谁+存在什么情况7. 班上有无同学情绪长期低落郁闷或经常哭泣?A.有B.无8. 若有,请描述:谁+存在什么情况9. 班上有无同学经常与人疏远,且神情失落?A.有B.无10. 若有,请描述:谁+存在什么情况11. 班上有无同学当下人际关系紧张,或遇到他人排挤及被传播谣言?A.有B.无12. 若有,请描述:谁+存在什么情况13. 班上有无同学通过语言或社交平台表现消极厌世或其他极端念头?A.有B.无14. 若有,请描述:谁+存在什么情况15. 班上有无同学出现自残行为?A.有B.无16. 若有,请描述:谁+存在什么情况17. 班上有无同学学习、生活遭遇重大变故,需要关心关注?A.有B.无18. 若有,请描述:谁+存在什么情况19. 班上有无同学精神状态突然变得很不好?A.有B.无20. 若有,请描述:谁+存在什么情况21. 班上有无同学长期适应不良?A.有B.无22. 若有,请描述:谁+存在什么情况23. 班上有无其他情况需要反馈的?A.有B.无24. 若有,请描述:谁+存在什么情况 提交成功!
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