心理委员反馈(6.29-7.3)

1. 所在班级(高XX班)

2. 姓名

3. 班上有无同学在最近成绩突然出现较大下滑,且心情起伏较大的?

4. 若有,请描述:谁+存在什么情况

5. 班上有无同学上课情绪焦躁不安?

6. 若有,请描述:谁+存在什么情况

7. 班上有无同学情绪长期低落郁闷或经常哭泣?

8. 若有,请描述:谁+存在什么情况

9. 班上有无同学经常与人疏远,且神情失落?

10. 若有,请描述:谁+存在什么情况

11. 班上有无同学当下人际关系紧张,或遇到他人排挤及被传播谣言?

12. 若有,请描述:谁+存在什么情况

13. 班上有无同学通过语言或社交平台表现消极厌世或其他极端念头?

14. 若有,请描述:谁+存在什么情况

15. 班上有无同学出现自残行为?

16. 若有,请描述:谁+存在什么情况

17. 班上有无同学学习、生活遭遇重大变故,需要关心关注?

18. 若有,请描述:谁+存在什么情况

19. 班上有无同学精神状态突然变得很不好?

20. 若有,请描述:谁+存在什么情况

21. 班上有无同学长期适应不良?

22. 若有,请描述:谁+存在什么情况

23. 班上有无其他情况需要反馈的?

24. 若有,请描述:谁+存在什么情况

    
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