默克生物工艺培训课程学员信息调查表

课程名称：默克切向流过滤应用的优化放大培训

课程时间：2021年4月8-9日

亲爱的客户朋友们：鉴于当前疫情形势，我们在培训前实施线上报备机制，对大家的健康状况进行跟踪和汇总，确保每位客户的安全与健康，还请各位如实填写问卷信息。另外还请增加您想了解的信息，这将帮助我们更好了解您对培训的需求。

注：此问卷中的私人信息仅用于本次培训使用，谢谢您的理解与支持！我们会对所获得调查信息保证机密性。

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1. 公司名称*

2. 姓名*

3. 身份证号*

4. 部门*

5. 职位*

6. 您是否被医院认定为确诊或疑似新型冠状肺炎患者？*

7. 您的家人或朋友是否被医院认定为确诊或者疑似情况？*

8. 最近14天内，有没有途径中高风险区域？*

9. 最近14天内，有无接触过患者或疑似病例者或与途径中高风险的人接触过？*

10. 目前您是否有发烧 咳嗽头疼等疑似症状？*

11. 您是否有和这次课程相关的操作技能？如果有，请列出1-2条您所具备的技能： *

12. 您目前面对的工作流程中的挑战或问题有哪些？哪些最需要被改进? 请列出1-2条您所面对的挑战或问题： *

13. 您希望通过此次课程获得什么？*

14. 其他信息：（对饮食是否有要求？素食，清真或其他？）*

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